Quels sports puis-je pratiquer avec une prothèse ?

Certains sports peuvent être pratiqués sans restriction particulière, comme la natation, la plongée, la voile, le vélo, le golf, le bowling, ainsi que tous les sports statiques, comme le tir à l’arc.La pratique de la marche est même particulièrement recommandée. Toutefois, il est conseillé d’utiliser des chaussures adaptées, amortissant les vibrations du sol, et de marcher sur des surfaces souples plutôt que sur du macadam.

Certains sports sont-ils formellement interdits avec une prothèse de hanche?

Lors de votre première rencontre avec le chirurgien, et surtout si vous êtes jeune, il faut lui faire part de vos habitudes sportives, car le choix de la prothèse doit tenir compte de vos activités et de votre âge.Les prothèses les plus souvent implantées sont constituées de matériaux susceptibles de s’user. Il faut alors éviter la pratique de sports trop violents ou qui exposent votre hanche à des chocs répétés, comme le rugby, le football, les sports de combat, le squash, la course à pied, le ski nautique ou encore le handball.Il existe néanmoins maintenant des prothèses avec un couple de frottement articulaire dur-dur (métal-métal, céramique-céramique) qui ont l'avantage d’être extrêmement résistantes à l’usure et beaucoup plus stables.En outre, une technique, le resurfaçage de hanche, autorise une reprise des activités physiques et sportives mêmes intenses comme la course à pied. Au contraire des techniques de prothèse totale de hanche qui ôtent la tête fémorale, lors du resurfaçage l’os est conservé pour recevoir un « chapeau » en métal. Cette méthode est particulièrement adaptée aux sujets jeunes et actifs.

Je pratiquais le tennis à un bon niveau, puis-je reprendre ce sport avec ma prothèse de hanche ?

Si vous aviez l’habitude de faire du tennis, vous pouvez reprendre cette activité. Vous devez en parler à votre chirurgien qui saura vous conseiller sur la façon de reprendre ce sport en fonction de la technique de pose de prothèse utilisée et de votre situation. En général, il est conseillé de reprendre la pratique progressivement, et, pour le tennis, de jouer plutôt en double et sur terre battue.D’autres sports peuvent être pratiqués sous contrôle et selon votre niveau antérieur. On citera notamment la randonnée, le patinage, la danse, le ski, la musculation…

Avec une prothèse de genou, quels sont les sports interdits ?

Les sports fortement déconseillés sont la course à pied, le ski nautique, le football, le rugby, le handball, le hockey, le basket-ball, les sports de combat, le squash, le tennis (en simple), la gymnastique.

Tous les sports qui sollicitent violemment l’articulation, avec notamment des forces de torsion, sont a priori déconseillés.

Combien de temps après l’intervention peut-on reprendre le sport ?

Généralement, il est recommandé d’attendre 3 à 6 mois après la pose de votre prothèse. Interrogez votre chirurgien, il vous conseillera en fonction de la nature de son intervention.

Qu’est-ce qu’une crampe et comment la soulager ?

Une crampe est une contraction très intense et involontaire du muscle qui survient subitement, s’accompagne d’une forte douleur et disparaît spontanément en quelquesminutes. Une bonne hydratation (eau ou boisson pour sportifs qui apporte également des sels minéraux et des glucides), avant, pendant et après l’exercice peut prévenir son apparition.

Au moment de la crampe, étirez progressivement votre muscle, massez-le et maintenez-le à la chaleur. Vous pouvez également contracter le muscle antagoniste (opposé) et boire de l’eau, si possible un peu salée.

Qu’est-ce qu’une contracture et comment la soulager ?

Une contracture est également une contraction involontaire, douloureuse d’un muscle. Contrairement à la crampe, elle persiste durant plusieurs jours. Elle peut être favorisée par un étirement excessif du muscle, une lésion ou une fatigue musculaire.

Si vous souffrez d’une contracture, reposez votre muscle durant quelques jours, massez-le et étirez-le quand la douleur aura disparu. Vous pouvez consulter un médecin qui vous prescrira éventuellement des relaxants musculaires ou des antalgiques

Comment prévenir et soulager les courbatures ?

Les courbatures sont fréquentes notamment après des exercices inhabituels ou « excentriques », c'est-à-dire qui demandent au muscle de se contracter pendant qu’il s’étire. Une courbature se manifeste par une sensation de douleur diffuse qui débute généralement entre 12 et 24 h après l’exercice, est maximale après 2 ou 3 jours et disparaît en 5 à 7 jours. Elle affaiblit le muscle plusieurs jours après la disparition de la douleur. Vous réduisez les risques de courbature si votre entraînement est progressif et si vous vous échauffez avant le début de votre pratique sportive.

En cas de courbature, reposez votre muscle. Eventuellement prenez des bains chauds, pratiquez des massages ou appliquez des pommades décontractantes. Vous pouvez reprendre une activité physique mais de manière modérée 24 à 48 heures après la séance d’exercices à l’origine des courbatures.

Comment prévenir et prendre en charge les élongations, déchirures et ruptures musculaires ?

L’élongation, la déchirure (ou claquage) ou la rupture sont des accidents qui impliquent une lésion des fibres musculaires.

• Dans le cas de l’élongation, le muscle est légèrement lésé (micro-déchirures).

• Lors de la déchirure musculaire, plusieurs fibres musculaires sont rompues.

• Lors de la rupture, la totalité du muscle est brisée.

L’élongation musculaire se caractérise par une douleur au moment de l’exercice susceptible de disparaître au repos. Les symptômes de la déchirure musculaire ou de la rupture sont une douleur vive et aigüe assimilée à celle d’un coup, accompagnée généralement d’une ecchymose ou d’un hématome. La mobilisation du muscle est très difficile en cas de déchirure et impossible s’il s’agit d’une rupture. Enfin, lorsque le muscle est totalement rompu, sa rétractation peut être visible.

Un étirement inhabituel du muscle, une contraction rapide et violente (un démarrage), un effort excessif avec un entraînement ou un échauffement insuffisant peuvent être responsables de ces accidents. La principale mesure de prévention consiste à échauffer vos muscles avant l’effort.

A la suite de votre blessure, vous devez pratiquer le protocole GREC (Glaçage, Repos, Elévation, Compression) : appliquez de la glace en intercalant un linge entre la peau et la glace pour éviter les brûlures par le froid, arrêtez toute activité, surélevez votre membre touché et mettez un bandage modérément serré, pour ne pas couper la circulation sanguine. Les massages, la chaleur et les anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale sont contre-indiqués car ils augmentent le risque de saignement.

Vous devez ensuite consulter un médecin, si possible spécialisé en traumatologie, qui vous prescrira éventuellement une échographie pour confirmer son diagnostic clinique et adaptera votre prise en charge médicale (antalgiques, anti-inflammatoires, ponction de l’hématome si nécessaire, kinésithérapie, exceptionnellement chirurgie…) au type de lésion. La rééducation débute généralement après une phase de repos d’environ une semaine.

Vous devez arrêter votre activité sportive pendant 3 à 7 jours pour une élongation, un mois pour une déchirure et jusqu’à 2 mois pour une rupture musculaire. La reprise doit se faire de manière progressive et uniquement en l’absence de douleur (suivre la « règle de la non-douleur »).

La pratique de la course à pied est-elle mauvaise pour mes os ?

L’impact du jogging sur vos os est plutôt positif, notamment parce que ce sport réduit le risque d'ostéoporose. Cependant, s’il est excessif l’exercice physique peut provoquer une « fracture de fatigue » due à un défaut d’adaptation de l’os à des efforts trop importants. L'apparition de microlésions puis de microfissures aboutit au développement progressif d'une fracture de fatigue. Il s’agit, le plus souvent, d’une fracture des métatarsiens (avant du pied) ou de l’extrémité inférieure du tibia. La guérison de cette lésion, douloureuse et pénalisante pour le joggeur, passe par un repos de plusieurs semaines.

La périostite tibiale (irritation inflammatoire de la membrane recouvrant la surface de l’os, le périoste) est également fréquente chez le coureur à pied. Elle fait suite à des tractions excessives sur les zones d’insertion des muscles au niveau du périoste. Source de douleur au niveau du tibia, elle est souvent liée à un entraînement sur un sol trop dur, à l’utilisation de chaussures inadaptées ou à un surentraînement.

Quels sont les risques au niveau musculaire ?

Votre musculature bénéficie de la pratique de la course à pied qui limite, par exemple, la diminution du volume de la masse musculaire observée au cours du vieillissement.

Vous devez, néanmoins, prendre certaines précautions.

Un échauffement correct et une bonne hydratation suffisent généralement à prévenir les crampes et les courbatures.

Le claquage, qui correspond à une déchirure du muscle et impose l’arrêt immédiat de l'exercice, est souvent la conséquence d’un effort excessif et d’un échauffement insuffisant.

Le « syndrome de loge chronique » implique la loge musculaire qui enveloppe un groupe musculaire. Cette enveloppe doit être suffisamment serrée pour contenir les muscles et suffisamment lâche pour leur permettre de gonfler. Lorsqu’elle n'est pas assez extensible, le gonflement génère une douleur intense au cœur des muscles comprimés. Une prise en charge chirurgicale est alors nécessaire.

J’ai de l'arthrose. Dois-je arrêter la course à pied ?

Le maintien d'une activité physique régulière est conseillé chez les patients arthrosiques, surtout dans les premiers stades de la maladie, à condition de respecter certaines précautions et de faire le point avec votre médecin. Ne nécessitant pas d'efforts brusques, la course à pied est particulièrement recommandée. Cependant, veillez à bien vous équiper en choisissant des chaussures adaptées, avec des semelles amortissant correctement les chocs. Enfin, évitez de vous entraîner sur des sols trop durs ou trop mous.

Dois-je redouter les tendinites ?

La tendinite est une inflammation d’un tendon, souvent consécutive à un mauvais entraînement, un surmenage inhabituel, un échauffement insuffisant ou une mauvaise statique du pied.

Le tendon d’Achille est fréquemment atteint, ce qui provoque une douleur au niveau du talon, à proximité de l’insertion du tendon. Une évolution chronique peut conduire, dans les formes les plus graves, à une rupture du tendon qui nécessite une prise en charge médicale.

L’aponévrosite plantaire est également une tendinite très fréquente, qui touche l’aponévrose plantaire, une nappe fibreuse située à la face plantaire et qui unit l’arrière et l’avant du pied. L’aponévrosite plantaire se manifeste par des douleurs talonnières plantaires dues le plus souvent à un mauvais choix de chaussures ou une mauvaise progression de l’entraînement. Elle demande également un suivi médical.

Que dois-je faire pour limiter les risques de lésions ?

La prévention est essentielle et passe par quelques règles simples, faciles à respecter.

• Faites le point avec votre médecin avant de commencer ou de reprendre une activité sportive. Un bilan cardiovasculaire est indispensable à partir d’un certain âge.

• Ne vous fixez pas des objectifs trop élevés. Tenez comptede vos capacités physiques et de votre niveau de souplesse.

• Le choix de votre équipement est essentiel : privilégiez des chaussures de qualité, adaptées à la morphologie de votre pied. En cas d’anomalies d’appui du pied, des semelles orthopédiques sont indispensables. Elles s’obtiennent sur prescription médicale et sont renouvelables tous les ans.

• Choisissez un terrain d’entraînement adapté, ni trop dur, ni trop mou.

• Pensez à faire quelques mouvements d’échauffement avant et après un effort, ainsi que des étirements au cours de l’exercice.

• Pratiquez des exercices d’équilibre (dits « proprioceptifs ») stimulant le dispositif inconscient qui stabilise votre corps et protège vos articulations.

• Buvez régulièrement afin de prévenir la fatigue musculaire et tendineuse.

• Arrêtez-vous et consultez votre médecin en cas de malaise, de douleur ou de fatigue anormale.

Qu’est-ce qu’une rupture du tendon d’Achille ?

Le tendon d’Achille unit le puissant muscle du mollet (le triceps) à l’os du talon. Bien qu’il soit très volumineux et résistant, il peut se rompre suite à une contraction brusque du muscle (démarrage brutal, saut…) au cours de la pratique de sports comme le tennis, le football, l’athlétisme, ou d’un étirement trop important du tendon lors par exemple d’une chute en avant à ski. Les ruptures concernent surtout les hommes à partir de 40 ans.

Chez les personnes âgées, le tendon est moins souple et résistant, la rupture peut survenir à l’occasion d’un simple faux pas, une « marche ratée » par exemple. Certains traitements, notamment des antibiotiques ou des infiltrations, fragilisent également le tendon d’Achille.

Quels sont les signes d’une rupture du tendon d’Achille ?

La rupture du tendon contraint à garder le pied au sol, sans pouvoir se mettre sur la pointe du pied. La zone lésée peut être gonflée et une encoche marquée, très douloureuse, peut être visible sur le trajet du tendon.

Le médecin établit son diagnostic par un examen clinique. Il vous prescrira, si nécessaire, des examens complémentaires (échographie, IRM).

Quels sont les traitements possibles ?

La rupture du tendon d’Achille nécessite, dans un premier temps, de mettre totalement au repos la zone atteinte et éventuellement, d’appliquer de la glace empaquetée dans un linge afin de réduire la douleur et l’inflammation. Consultez impérativement et très rapidement un médecin, si possible spécialisé en traumatologie, ou rejoignez les urgences.

Votre médecin peut vous proposer soit un traitement orthopédique qui consiste en une immobilisation (botte en plâtre ou résine puis botte amovible) d’au moins deux mois soit un traitement chirurgical qui suture bout à bout le tendon brisé, suivi d’une immobilisation. Vous commencerez ensuite progressivement à appuyer votre pied et pratiquer des exercices, éventuellement en portant une talonnette.

Votre médecin vous expliquera les avantages et inconvénients de chacun de ces traitements et vous indiquera l’intervention la plus adaptée selon votre âge, votre pratique sportive et, le cas échéant, vos antécédents de rupture du tendon d’Achille. Chez le sportif ou le patient jeune, la chirurgie est privilégiée.

Comment éviter la rupture du tendon d’Achille et sa récidive ?

Lors de vos activités sportives, pensez à vous échauffer, à pratiquer des étirements, à boire beaucoup d’eau et équipez-vous de bonnes chaussures. Une tendinopathie du tendon d’Achille mal soignée peut conduire à une rupture de celui-ci. Soyez donc vigilant, arrêtez votre activité sportive et consultez un médecin quand vous ressentez des douleurs au niveau du tendon. Après un accident, soyez d’autant plus vigilant. Vous pourrez suivre des séances de kinésithérapie adaptées puis reprendre progressivement la pratique d’un sport après un temps de récupération, généralement de 6 mois.

Pourquoi dois-je faire de l'exercice physique ?

La pratique d'une activité physique aide à maintenir une bonne mobilité des articulations douloureuses et entretient les muscles et les tendons qui forment ces articulations.

Il est donc essentiel de pratiquer une activité physique modérée, régulière et progressive, même lorsque les articulations sont douloureuses.

Quelles activités physiques dois-je privilégier ?

Il est avant tout important de se faire plaisir et de choisir une activité physique qui corresponde à ses aspirations.

L'essentiel étant d'être régulier, il faut que l'activité choisie s'inscrive dans le long terme.

Il vaut mieux préférer des sports doux comme le cyclisme, la natation, la course à pied, l'aquagym, le yoga, le tai-chi-chuan...

Quels types d'activités dois-je éviter ?

Lorsque l'arthrose s'est installée, il est préférable d'éviter les sports nécessitant des changements d'appui brutaux et les réceptions violentes.

Ces activités physiques, lorsqu'elles sont pratiquées de manière intensive, augmentent le risque de souffrir d'arthrose. C'est le cas, par exemple, du ski, du tennis et du squash, du football, du handball, du rugby et du basket-ball, de la danse, de l'athlétisme, du judo et du karaté...

Toutefois, l'arthrose ne doit pas empêcher de poursuivre une activité physique pratiquée auparavant.

Elle présente davantage de bénéfices pour la santé que d'inconvénients ! Il faut juste choisir le sport qui convient et en adapter son intensité et sa durée à son état de santé actuel.

Dois-je prévoir un équipement particulier (protections) pour pratiquer une activité physique ?

Il n'existe pas d'équipement particulier pour protéger une articulation arthrosique. Toutefois, il est possible de protéger son articulation des chocs, traumatismes et à-coups trop importants selon les sports pratiqués.

Dans le cas d'une arthrose de hanche et/ou du genou, on peut continuer les activités sportives ne demandant pas d'efforts brusques comme la natation, le cyclisme, le jogging, sans équipement particulier.

Concernant le jogging, il est préférable de courir sur sol meuble et avec des chaussures de bonne qualité, renouvelées régulièrement. Les semelles perdent leur capacité d'absorption des chocs après 1 500 kilomètres de course.

Eventuellement, le port d'une genouillère stabilisant l'articulation peut apporter un confort supplémentaire, mais n'assure pas de réelle protection contre les traumatismes.