Mon enfant a un rhume dehanche, qu’est-ce que c’est ?

Le rhume de hanche, appelé plus classiquement synovite aiguë bénigne, est une inflammation localisée de l’articulation de la hanche, et plus spécifiquement de la membrane (synoviale) qui tapisse l’intérieur des articulations.

Cette inflammation entraîne l’apparition subite d’une douleur souvent intense, comme une crampe. Elle gêne ou empêche totalement la marche. Le rhume de hanche s’apparente à cet unique symptôme, et ne s’accompagne d'aucun autre signe clinique (pas de fièvre).

Pourquoi mon enfant a-t-il attrapé cette maladie ?

Le rhume de hanche est une affection courante chez l’enfant, et plus particulièrement chez les garçons entre 3 et 10 ans. Le rhume de hanche peut être dû à un virus. Il se déclenche d’ailleurs fréquemment après un épisode infectieux de type rhume ou petite grippe, et apparaît généralement au cours du printemps ou de l’hiver.

Devra-t-il passer des examens ?

Le diagnostic repose sur les signes cliniques, ainsi que sur une radiographie de la hanche, pour vérifier que la boiterie n’a pas d’autre cause nécessitant une prise en charge urgente afin d’éviter toutes séquelles : traumatisme, infection ostéo-articulaire et ostéochondrite (affection touchant le cartilage).L'échographie doit être systématique pour confirmer l'épanchement intra-articulaire.En cas de douleur très intense, une ponction sous échographie(prélèvement du liquide se trouvant dans l’articulation) peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. La ponction est réalisée dans des conditions d’asepsie stricte évitant tout risque d’infection.Votre médecin vous informera de la nécessité et du déroulement de chacun de ces examens. 

En quoi consiste le traitement ?

Un rhume de hanche, par définition, doit guérir en moins de deux semaines.Letraitement consiste en la mise au repos de l'articulation concernée, et en la prise éventuelle de médicaments anti-inflammatoires les premiers jours, et antidouleurs pendant 5 à 10 jours.

Quelles précautions dois-je prendre par la suite ?

L'enfant doit être à nouveau consulté :

• avant 8 jours, en cas d’absence d’amélioration nette,

• et après 8 jours, en cas d’absence de guérison totale.

Des radiographies de contrôle sont nécessaires 45 jours après le début de la maladie pour s’assurer que l’articulation ait retrouvé son aspect initial.Un suivi médical régulier est important dans les mois qui suivent.Compte-tenu des faibles doses de rayons X utilisés et des précautions prises, il n’y a pas de risque lié à la radiographie.

Pourquoi m’a-t-on prescrit une infiltration ?

Une infiltrationest prescrite, lorsque les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne sont plus suffisamment efficaces pour soulager une crise douloureuse.

En quoi consiste une infiltration ?

Une infiltration a pour but d’injecter un médicament à base de cortisone directement dans l’articulation douloureuse. Il peut s’agir d’une articulation, d’un tendon ou d’un nerf douloureux.Ce traitement se révèle plus efficace que lorsqu’il est donné par voie orale. Il agit sur la douleur et l’inflammation de l’articulation en seulement quelques heures. Et son effet persiste plusieurs mois.

L'infiltration permet d'injecter un médicament directement dans votre articulation

Faut-il se préparer à une infiltration ?

Une infiltration est un geste tout à fait simple. Il n’y a aucune préparation particulière à mettre en place.Toutefois, si vous vous sentez angoissé(e) par ce geste, il est important de le signaler. Un traitement préventif, le matin de l’injection, peut vous aider à vous détendre et faciliter le déroulement de l’infiltration.

Où et comment se déroule une infiltration ?

En général, l’infiltration est faite dans le cabinet du médecin, lors d’une consultation.Suivant l’endroit de l’infiltration, vous serez en position assise (épaule) ou allongée (genou).Certaines infiltrations (hanches ou vertèbres) peuvent être effectuées sous contrôle radiologique.Après une désinfection locale, le produit est injecté dans l’articulation avec une aiguille.Une fois l’aiguille retirée, on vous posera un pansement que vous garderez quelques heures.

Est-ce douloureux ?

Ce geste médical habituel est pratiquement indolore. La gêne est comparable à celle d’une prise de sang. Vous pourrez ressentir une douleur après l’injection du produit. L’anesthésie locale est rarement nécessaire. Si vous ressentez un malaise ou une sensation désagréable, signalez-le immédiatement au médecin.

En piquant dans l’articulation, l’infiltration peut-elle endommager le cartilage ?

Non, lors de l’infiltration, la pointe de l’aiguille pénètre à l’intérieur de la cavité où se trouve l’articulation. Elle ne peut en aucun cas endommager un cartilage ou une autre structure.

Quels sont les produits injectés ?

En général, le produit injecté est un anti-inflammatoire à base de cortisone qui agit à la fois sur la douleur et sur l’inflammation.Dans ce cas, le produit injecté se présente sous forme de petits cristaux. Ils ont l'avantage de se dissoudre lentement et d’avoir un effet plus durable.Ils peuvent entraîner une irritation locale dans les heures qui suivent l’infiltration. Ces troubles disparaissent d’eux-mêmes en quelques heures.Il est également possible d’injecter d’autres médicaments qui permettent de lubrifier l’articulation.

L’infiltration présente-t-elle des risques ?

Les effets secondaires sont rares et peu importants. Toutefois, avant une infiltration, signalez toute affection ou symptôme dont vous pourriez souffrir, notamment :Si vous êtes diabétique.Si vous suivez un traitement pour une hypertension artérielle ou pour une maladie cardio-vasculaire.Si vous suivez un traitement anticoagulant ou fluidifiant du sang.Si vous avez actuellement une maladie infectieuse ou si vous avez eu récemment de la fièvre ou une infection cutanée.Si vous êtes allergique ou sujet aux malaises.Si vous souffrez ou avez souffert d’un ulcère de l’estomac ou duodénal.Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.Si vous devez être vacciné(e).Ces situations peuvent conduire votre médecin à reporter cet acte, ou à prendre des précautions particulières, ou encore à adapter sa surveillance.Après l’infiltration il peut y avoir des effets indésirables qui disparaissent en quelques heures ou quelques jours (douleur au point d’injection, rougeurs du visage ou sensations de chaleur, maux de tête).En cas de gêne ou de douleurs plusieurs heures après l’infiltration, prévenez le médecin qui a pratiqué cet examen.

Après une infiltration, quelles précautions dois-je prendre pour mon articulation ?

L’infiltration peut faire régresser très rapidement la douleur au niveau de l’articulation, du tendon ou du nerf.Toutefois, il est préférable de se ménager encore dans les vingt-quatre heures qui suivent pour laisser le produit agir et obtenir une amélioration durable

Combien d’infiltrations peut-on faire ?

Il est, en général, recommandé de ne pas faire plus de trois infiltrations par an et par articulation.A chaque infiltration, il est important de noter dans un carnet de surveillance ou dans votre carnet de santé la date, le produit injecté et l’efficacité de l’infiltration.Il sera important de vous munir de ce document lors de toute nouvelle infiltration.

Qu’est-ce que la rhizarthrose ?

La rhizarthrose est la dénomination médicale de l’arthrose du pouce. Ladouleur est sensible à la base du pouce, laissant croire à une douleur du poignet.La gêne fonctionnelle est importante. Il est notamment difficile de tenir des objets pesants.Des douleurs nocturnes peuvent être ressenties. Elles peuvent toutefois signaler un autre problème articulaire au niveau du pouce.

Pourquoi ai-je de l’arthrose dans les doigts ?

L’arthrose du pouce est une affection très courante qui touche essentiellement les femmes (80 à 90 %). Sa fréquence augmente avec l’âge. Différents facteurs favorisent son apparition : facteurs hormonaux, notamment en cas de ménopause précoce ou artificielle, facteurs génétiques (prédisposition familiale), obésité, travail manuel pénible, microtraumatismes.

Comment ma rhizarthrose va-t-elle évoluer ?

Si la douleur tend à disparaître, l’articulation perd progressivement de sa mobilité. Le doigt s’enraidit. Sa déformation peut être importante, l’os prenant la forme d’un Z visible à la radiographie, avec un risque de handicap lourd.La radiographie est un examen indolore qui ne présente pas de risques, compte tenu des faibles doses de rayons X utilisées et des précautions prises.

Quels sont les différents traitements que mon médecin peut me recommander ?

Le traitement principal vise à calmer la douleur et à limiter l’inflammation au moyen de médicaments adaptés.La rééducation permet de lutter contre la perte de mobilité et de force de préhension. La mise au repos de l’articulation, notamment lors des poussées douloureuses, est vivement conseillée. Une attelle (orthèse), immobilisant le ou les doigts sensibles, permet d’éviter les mouvements involontaires douloureux.Des infiltrations peuvent être envisagées.Votre médecin vous informera de la nécessité de chacun de ces traitements.Conformez-vous à ses conseils et à sa prescription.

Peut-on m’opérer ?

Oui. En cas d’arthrose très sévère et de handicap important, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Plusieurs techniques sont utilisées, dont les résultats fonctionnels sont remarquables. La technique la plus adaptée sera proposée en fonction du cas et seulement après avoir envisagé toutes les hypothèses de traitement.

Déformation du pouce - Localisation de la douleur à la base du pouce

J’ai une névralgie cervicobrachiale, de quoi s’agit-il ?

La névralgie cervicobrachiale est une douleur liée à l’irritation d’une racine nerveuse (névralgie), consécutive à sa compression ou à son étirement au niveau du cou. Généralement ressentie dans le membre supérieur, la douleur dans le bras est l’équivalent d’une « sciatique ».

Quel rapport entre la douleur dans mon bras et celle dans mon cou ?

La douleur court le long des nerfs du bras. Elle est ressentie soit tout au long de son trajet, soit uniquement à l’extrémité du bras (doigts, main, avant-bras). L’intensité, la fréquence et la localisation de la douleur permettent de préciser le diagnostic. Dans certains cas, il est difficile de différencier une douleur liée à une névralgie cervicobrachiale d’une douleur d’origine articulaire, musculaire (torticolis), voire vasculaire. Pour cela, des examens complémentaires sont nécessaires.

Quelles sont les causes d’une névralgie cervicobrachiale ?

Dans l’immense majorité des cas, les névralgies cervicobrachiales sont liées soit à une hernie discale (déplacement du disque intervertébral qui vient appuyer sur la racine nerveuse), soit à une arthrose des articulations entre les vertèbres. La distinction entre ces deux mécanismes est importante, car les traitements peuvent être très différents. Le risque de rechute dépend aussi de la cause de la maladie.

Quels sont les traitements ?

Dans tous les cas, on utilise des médicaments antalgiques (antidouleurs).Selon l’intensité et la durée des symptômes, votre médecin choisira un antalgique plus ou moins puissant.Les anti-inflammatoires sont d’usage très courant dans cette affection. Selon le cas et le terrain, votre médecin vous prescrira des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou des anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes) pendant quelques jours ou quelques semaines.Certains médicaments du système nerveux peuvent être efficaces sur les névralgies.Des infiltrations locales (injection d’anti-inflammatoires) peuvent être proposées, ainsi qu’une immobilisation de la zone cervicale (minerve).Votre médecin vous informera de la nécessité de chacun de ces traitements. Conformez-vous strictement à sa prescription et à ses conseils. Signalez à votre médecin tout symptôme ou toute affection dont vous pourriez souffrir.

Puis-je faire de la kinésithérapie ?

La kinésithérapie a une place limitée. Elle doit être maniée avec prudence et n’intervient qu’après disparition des douleurs neurologiques.

Puis-je demander de me faire opérer ?

La chirurgie des névralgies cervicobrachiales (NCB) reste rare et concerne surtout celles causées par hernie discale hyperalgique (non soulagées par les traitements antalgiques adaptés et par les infiltrations) ou les NCB paralysantes, ainsi que certaines formes particulières avec atteinte de la moelle épinière (myélopathie cervicarthrosique...).